Диссекция центральной клетчатки шеи при высокодифференцированном раке щитовидной железы при клинически невыявленных регионарных метастазах

Abstract

Выполнена 41 диссекция центральной клетчатки шеи у больных с высокодифференцированным раком щитовидной железы (РЩЖ) при отсутствии клинически выявленных регионарных метастазов. Микрометатазы в удаленных лимфоузлах центральной клетчатки шеи обнаружены в 55,8% случаев. Определена зависимость частоты регионарного метастазирования от гистологического варианта, размера опухоли (Т), ее локализации, инвазии в капсулу щитовидной железы. При папиллярном раке выявлены регионарные метастазы в 69,7 %, при фолликулярном — в 10,0% случаев. Частота регионарных метастазов в лимфоузлах центральной клетчатки шеи при размере папиллярной опухоли до 1-го сантиметра (T1) составила 50 %, при опухоли от 1 до 4 сантиметров (Т2) — 64,3 %, при опухоли более 4 сантиметров и / или ее распространении за капсулу щитовидной железы (ТЗ, Т4) — в 88,9% случаев. При расположении первичной опухоли только в верхнем полюсе доли щитовидной железы метастазы в лимфоузлах центральной клетчатки шеи отсутствовали во всех случаях. При локализации опухоли в средней трети или нижнем полюсе доли щитовидной железы или в перешейке частота метастазирования составила 75,0% случаев. Разработка индивидуальной хирургической тактики при операциях по поводу РЩЖ будет способствовать улучшению показателей безрецидивного течения и выживаемости данной категории пациентов.